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太原忻州两市持续做深做实医保基金协同监管工作

时间:2023-08-22     【转载】   来自:忻州日报   阅读

      近日,太原、忻州两市医保局召开医疗保障基金跨统筹区协同监管联席会议,持续做深做实医保基金协同监管工作,开创两市协同协作新局面。

      此次联席监管会议,旨在加强沟通对接,深化监管联动,探索建立联合惩戒的信用评价机制,提升太忻两市联合打击欺诈骗保行为的能力,不断开创两市合作新局面,共同维护医保基金安全。同时建立区域协作医保智能监管平台,强化医保数据在医保基金监管中的创新研究合作;建立健全稳定持续的学习交流机制,深化在异地就医费用审核、信息统计等方面的信息互通和协查。
      从去年9月1日起,太原、忻州两市率先在全省实现取消异地就医转诊(备案)结算服务。当年10月20日,两市医保局签订了《医疗保障基金跨统筹区协同监管协议》,迈出了太忻一体化医保监管服务的第一步。在不到一年的时间里,两市医保部门优化服务措施,简化结算流程,推动太忻一体化医保服务政策红利落地见效,为两市参保群众就医结算提供了便捷、高效的服务。
      根据相关协议,在太原、忻州两市区域取消异地就医备案,两市参保人员在两市医疗机构看病住院不办理转诊(备案)手续,不再降低报销比例;两市参保人员个人账户资金实现定点零售药店购药、普通门诊直接结算,住院、5种门诊慢特病实现同城化接入办理。

      据统计,一年来忻州市参保人员在太原住院96536人次,医疗费总额153167.2万元,报销金额95427.61万元,与上年同期相比住院人数增长22400人。同期,太原市参保人员在忻州住院1727人次,医疗费总额1207.714万元,报销金额1005.995万元;两项数据均比上年度有较大幅度增加。这些便民利民措施,方便了两市参保群众便捷就医,医保基金跨区域统筹协作工作取得实质性进展,让群众实实在在享受到了便利和实惠。

责任编辑:温晓军

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